شنبه - ۶ خرداد ۱۳۹۶
فرم ثبت نام در مرکز ثبت کارآزمایی بالینی ایران
لطفا تمامی فیلد های فرم زیر را پر کنید
برای تکمیل فرم باید از برنامه اینترنت اکسپلورر استفاده شود
نام
نام خانوادگی
نام سازمان / دانشگاه
آدرس سازمان / دانشگاه
کشور
نام استان
نام شهر
تلفن
نمابر
تلفن همراه
لطفا یک آدرس ایمیل صحیح در فیلد شناسه کاربری وارد فرمایید . در صورتیکه پس از ثبت نام ایمیلی دریافت نکردید , مجددا ثبت نام فرمایید. (برای مشاهده ایمیل های دریافتی لطفا فولدر اسپم خود را نیز کنترل فرمایید.)

ایمیل (نام کاربری)
ایمیل دوم
ایمیل سوم